| ripet.hu
Neme:
Születési éve
Szak
Lakóhely
Kivel él együtt?
Sportol Ön?
Ha sportol, milyen rendszerességgel?
Ha igen, milyen jellegű mozgásformát?
Igazolt sportoló e?
Végez- e nem sport jellegű folyamatos fizikai tevékenységet? (pl. kerti munka, háztartási munka, állatgondozás…)
Általában mivel közlekedik?
Kérem folytassa: Szabadidejében legtöbbször...
Átlagosan hány órát tölt alvással,pihenéssel?
Kérem jelölje meg amely ételeket NAPONTA fogyaszt
A felsorolt étkezések közül jelölje be az Ön által preferáltakat. Gyakoriságát tekintve naponta!
Mennyi a napi folyadékfogyasztása?
Fogyaszt alkoholt?
Ha igen milyen gyakorisággal?
Ha alkoholt iszok, mennyi italt fogyaszt egy alkalommal? (1 ital= 2 deciliter bor=1 üveg sör=fél deciliter tömény)
Szokott Ön dohányozni?
Ha igen, mióta?
Ha igen, milyen gyakorisággal?
Kérem, jelölje X - el az alábbiak közül mely betegséget/ket állapítottak meg Önnél!(Többet is jelölhet!)
Kérem, jelölje meg részt vett - e az alábbi vizsgálatokon az elmúlt 1-5 évben
Milyennek ítéli Ön a saját egészségi állapotát?
Véleménye szerint Ön mennyit tehet az egészségéért?