|
ripet.hu
Neme:
Férfi
Nő
Születési éve
Szak
Lakóhely
Község
Falu
Város
Nagyváros
Kivel él együtt?
Szülővel
Kollégiumban
Egyedül
Partnerrel
Sportol Ön?
Igen
Nem
Ha sportol, milyen rendszerességgel?
Naponta
Hetente 5-6 alkalommal
Hetente 3-4 alkalommal
Heti 1-2 alkalommal
Alkalmanként (havonta néhányszor)
Ritkábban, mint havonta
Ha igen, milyen jellegű mozgásformát?
Kézilabda
Kosárlabda
Röplabda
Labdarúgás
Vizilabda
Futás
Atlétika
Úszás
Biciklizés
Egyéb
Igazolt sportoló e?
Igen, egyetemi csapatban
Igen, külső egyesületnél
Nem
Végez- e nem sport jellegű folyamatos fizikai tevékenységet? (pl. kerti munka, háztartási munka, állatgondozás…)
Naponta
Heti 5-6 alkalommal
Heti 3-4 alkalommal
Heti 1-2 alkalommal
Alkalmanként( havonta néhányszor)
Ritkábban, mint havonta
Általában mivel közlekedik?
Gyalog
Kerékpárral
Tömegközlekedéssel
Autóval/motorral
Tömegközlekedéssel és gyalogosan
Kérem folytassa: Szabadidejében legtöbbször...
Számítógép/ televízió előtt ül
Igyekszik minél aktívabb lenni (sport, kirándulás..)
Kulturális eseményeken vesz részt (színház, mozi, sportesemények látogatása)
Baráti társasággal szórakozóhelyekre látogat
Átlagosan hány órát tölt alvással,pihenéssel?
10-12 óra
8-10 óra
6-7 óra
6 óránál kevesebbet
Kérem jelölje meg amely ételeket NAPONTA fogyaszt
Gyümölcs
Nyers zöldség
Főzelékféle
Barna vagy rozskenyér
Baromfihús
Dió,mogyoró, magvak
Cola vagy más szénsavas üdítőital
Energiaital
Lekvár
Hamburger/ Hot-dog
Fehérkenyér
Hal
Feketekávé
Édesség
Chips
Tej,tejtermék
Disznóhús, marhahús
Méz
A felsorolt étkezések közül jelölje be az Ön által preferáltakat. Gyakoriságát tekintve naponta!
Reggeli
Tízórai
Ebéd
Uzsonna
Vacsora
Nassolás
Mennyi a napi folyadékfogyasztása?
Kevesebb, mint 1 liter
1-1,5 liter
2 liter, vagy ennél több
Fogyaszt alkoholt?
Igen
Nem
Ha igen milyen gyakorisággal?
Naponta
Hetente 4-5-ször
Hetente 1-szer
Havonta 1-2-szer
Évente néhányszor
Ha alkoholt iszok, mennyi italt fogyaszt egy alkalommal? (1 ital= 2 deciliter bor=1 üveg sör=fél deciliter tömény)
1 ital
2
3
4
5,vagy ennél több
Szokott Ön dohányozni?
Igen
Korábban igen, de már leszoktam
Soha nem dohányoztam
Ha igen, mióta?
1 éve
1-3 éve
3-5 éve
Több, mint 5 éve
Egyéb
Ha igen, milyen gyakorisággal?
Naponta kevesebb, mint 10 szál
Naponta 10 – 20 szál között
Naponta több, mint 20 szál
Egyéb
Kérem, jelölje X - el az alábbiak közül mely betegséget/ket állapítottak meg Önnél!(Többet is jelölhet!)
Mozgásszervi betegségek (gerinc,- nyak,- hát,- derék,- csípő,- térd,- boka,- stb.
Légszőszervi betegség
Allergiás betegség
Emésztőrendszeri betegség
Endokrin - táplálkozás - anyagcsere betegség
Daganatos megbetegedég
Vesebetegség
Urológiai betegség
Nőgyógyászati betegség
Szemészeti betegség
Orr- torok- gége - fülbetegség
Idegrendszeri betegség
Vérképző szervek betegsége
Bőrgyógyászati
Mentális betegség, viselkedési zavarok
Egyéb
Kérem, jelölje meg részt vett - e az alábbi vizsgálatokon az elmúlt 1-5 évben
Fogászat
Szemészet
Hallásvizsgálat
Vérnyomásmérés
Vércukorszintmérés
Koleszterinmérés
EKG
Hasi ultrahang
Méhnyakrák szűrés
Mellrákszűrés
Bőrvizsgálat
Sportorvosi vizsgálat
Urulógiai vizsgálat
Milyennek ítéli Ön a saját egészségi állapotát?
Nagyon rossz
Rossz
Közepesen jó
Jó
Nagyon jó
Véleménye szerint Ön mennyit tehet az egészségéért?
Nagyon sokat tehetek
Sokat tehetek
Keveset tehetek
Semmit sem tehetek
kérdőív elküldése